以 上 問 題 , 每 位 都 市 人 都 應 該 認 識 和 關 注 


正 常 血 糖 水 平 的 範 圍 

血 糖 水 平 在 任 何 情 形 下 ( 例 如 空 腹 數 天 , 或 大 吃 一 頓 ) , 都 應 保 持 在 4 - 7 度 正 常 範 圍 內 。 胰 島 素 是 直 接 影 響 血 糖 高 低 的 主 要 因 素 , 它 能 促 使 血 糖 進 入 體 內 細 胞 , 可 是 , 體 內 多 種 對 抗 外 來 壓 力 的 賀 爾 蒙 , 能 抗 衡 或 減 弱 胰 島 素 的 效 力 , 或 直 接 提 升 血 糖 。 這 類 賀 爾 蒙 一 般 在 情 緒 激 動 或 生 理 有 需 要 時 , 才 大 量 分 泌 。 故 此 血 糖 水 平 的 穩 定 有 賴 胰 島 素 和 各 種 賀 爾 蒙 之 間 的 互 相 制 衡 。 如 果 出 現 不 平 衡 , 血 糖 度 數 便 可 能 不 正 常 , 影 響 健 康 。 最 重 要 的 是 , 長 期 血 糖 偏 高 , 會 導 致 血 管 受 損 。 血 管 是 人 體 輸 送 養 分 的 主 要 網 絡 , 故 此 血 管 病 變 , 會 令 各 種 器 官 缺 血 壞 死 而 喪 失 功 能 。


糖 尿 病 的 分 類 

 

1 型 糖 尿 病 
患 者 嚴 重 缺 乏 胰 島 素 , 體 內 細 胞 不 能 有 效 利 用 血 糖 , 導 致 血 糖 水 平 劇 升 。 病 人 需 終 生 倚 賴 體 外 注 射 胰 島 素 , 確 保 血 糖 水 平 穩 定 及 維 持 生 命 。

 

 
 

2 型 糖 尿 病 
患 者 多 是 肥 胖 而 對 胰 島 素 出 現 抗 拒 性 , 此 外 , 胰 島 素 釋 放 有 不 足 現 象 , 輕 微 病 患 者 可 透 過 改 善 生 活 習 慣 , 穩 定 血 糖 , 但 隨 著 病 情 演 變 , 大 多 數 人 士 最 後 需 要 藥 物 甚 至 依 賴 胰 島 素 控 制 血 糖 。

 

 
 

遺 傳 性 糖 尿 病 
有 資 料 顯 示 有 些 非 肥 胖 型 及 具 有 家 族 史 的 人 士 , 可 能 是 遺 傳 基 因 變 化 ﹔ 加 上 環 境 因 素 , 令 胰 島 素 釋 放 不 足 , 此 類 型 的 糖 尿 病 患 者 , 多 在 年 青 時 病 發 。

 


 

妊 娠 性 糖 尿 病 

妊 娠 性 糖 尿 病 是 懷 孕 期 間 常 見 的 問 題 之 一 。 它 泛 指 一 切 在 懷 孕 期 間 察 覺 到 和 診 斷 到 的 血 糖 過 高 現 象 。 妊 娠 性 糖 尿 病 可 分 成 兩 類 別 , 一 是 孕 婦 本 身 有 糖 尿 病 或 「 葡 萄 糖 耐 受 不 良 」 , 而 在 懷 孕 期 間 被 發 現 。 二 是 懷 孕 期 間 因 內 分 泌 及 生 理 上 的 變 化 , 使 孕 婦 有 暫 時 性 的 血 糖 偏 高 。

由 於 妊 娠 性 糖 尿 病 可 引 起 併 發 症 , 例 如 巨 嬰 ( 嬰 孩 的 體 重 超 過 四 公 斤 ) 、 羊 水 過 多 等 , 所 以 其 血 糖 控 制 比 一 般 糖 尿 病 的 要 求 更 來 得 嚴 格 。 一 般 來 說 , 我 們 希 望 把 血 糖 值 完 全 控 制 在 理 想 範 圍 內 。

口 服 降 糖 藥 由 於 可 能 影 響 胎 兒 , 在 懷 孕 期 間 並 不 適 用 。 因 此 妊 娠 性 糖 尿 病 的 治 療 方 法 主 要 倚 賴 食 物 控 制 ( 俗 稱 戒 口 ) 和 注 射 胰 島 素 。 孕 婦 須 依 從 營 養 師 的 指 示 作 食 物 上 的 調 節 和 定 時 作 血 糖 測 試 , 監 察 病 情 。 如 有 需 要 , 須 依 醫 生 吩 咐 , 注 射 胰 島 素 , 並 須 作 定 期 覆 診 。

另 外 , 曾 患 妊 娠 性 糖 尿 病 的 婦 女 在 日 後 懷 孕 時 , 再 度 出 現 同 一 情 況 的 機 會 比 其 他 人 高 。 故 此 , 如 日 後 有 計 劃 懷 孕 , 最 好 能 事 先 諮 詢 家 庭 醫 生 , 並 作 血 糖 檢 查 和 適 當 的 安 排 。

由 於 百 分 之 二 十 至 三 十 曾 患 上 妊 娠 性 糖 尿 病 的 病 人 , 往 後 的 日 子 中 可 能 患 上 糖 尿 病 或 「 葡 萄 糖 耐 受 不 良 」 , 故 此 她 們 須 在 產 後 的 六 星 期 後 接 受 血 糖 檢 查 , 以 確 定 她 們 是 否 患 上 糖 尿 病 。

產 後 日 常 生 活 也 必 須 注 意 飲 食 , 保 持 理 想 體 重 , 多 做 運 動 , 以 減 少 以 後 患 上 糖 尿 病 或 「 葡 萄 糖 耐 受 不 良 」 的 機 會 。 這 類 婦 女 , 最 好 能 每 隔 一 至 兩 年 到 家 庭 醫 生 作 血 糖 檢 查 , 提 早 發 現 糖 尿 病 , 並 作 恰 當 的 治 療 。


患 上 糖 尿 病 的 機 會 率 

 

糖 尿 病 症 狀 
糖 尿 病 併 發 症 
  • 多 尿 、 夜 尿 頻 密 
  • 劇 渴 、 多 飲 
  • 多 吃 而 體 重 下 降 
  • 皮 膚 或 陰 部 ( 女 性 ) 發 癢 、 包 皮 ( 男 性 ) 發 炎 
  • 容 易 疲 倦 
  • 糖 尿 病 併 發 症 症 狀 
  • 並 無 症 狀 , 一 般 在 身 體 檢 查 無 意 驗 出 
  • 眼 睛 : 視 網 膜 病 變 、 白 內 障 、 青 光 眼 、 弱 視 
  • 足 部 : 神 經 病 變 、 血 管 病 變 、 潰 瘍 、 感 染 、 截 肢 
  • 腎 臟 : 蛋 白 尿 、 感 染 、 腎 功 能 衰 竭 
  • 心 臟 : 冠 狀 動 脈 栓 塞 、 心 絞 痛 、 心 衰 竭 、 心 律 不 齊 
  • 腦 : 腦 出 血 栓 塞 、 中 風 、 半 身 癱 瘓 
  • 高 血 糖 昏 迷 症 
  • 低 血 糖 昏 迷 症 

 

葡 萄 糖 耐 受 不 良 
(Impaired Glucose Tolerance)

「 葡 萄 糖 耐 受 不 良 」 是 一 種 常 見 的 健 康 問 題 。 簡 單 說 , 我 們 可 把 它 看 作 輕 微 糖 尿 病 之 先 兆 , 或 介 乎 糖 尿 病 和 正 常 之 間 的 狀 態 。 它 會 隨 年 齡 增 長 而 愈 來 愈 常 見 。

世 界 衛 生 組 織 把 「 葡 萄 糖 耐 受 不 良 」 定 義 為 在 口 服 葡 萄 糖 耐 量 測 試(oral glucose tolerance test)中 , 飲 用 75 克 葡 萄 糖(溶 於 250 - 300 亳 升)兩 小 時 後 的 血 糖 值 介 乎 7.8 mmol/L 至 11.1 mmol/L 之 間 , 空 腹 血 糖 在 7.0 mmol/L 以 下 。

「 葡 萄 糖 耐 受 不 良 」 通 常 並 沒 有 任 何 症 狀 , 一 般 是 在 驗 血 檢 查 時 無 意 中 發 現 的 。 它 雖 可 視 作 輕 微 糖 尿 病 , 但 一 般 並 不 會 引 起 糖 尿 病 微 血 管 病 變 。 可 是 , 此 類 人 士 卻 也 不 應 該 抱 著 漠 視 的 態 度 , 因 它 和 動 脈 粥 樣 硬 化 、 冠 心 病 、 中 風 等 疾 病 有 著 緊 密 的 關 連 。

「 葡 萄 糖 耐 受 不 良 」 人 士 需 像 糖 尿 病 患 者 般 避 免 肥 胖 , 保 持 正 常 體 重 , 減 少 進 食 高 脂 肪 和 高 糖 份 的 食 物 , 多 吃 新 鮮 蔬 菜 及 含 纖 維 素 高 的 食 物 。 此 外 , 要 定 時 運 動 ( 如 跑 步 、 游 泳 、 太 極 等 ) , 一 般 建 議 為 每 天 二 十 至 三 十 分 鐘 , 並 持 之 以 恆 也 有 一 定 的 幫 助 。

由 於 每 年 平 均 有 百 分 之 二 至 五 的 此 類 人 士 可 由 「 葡 萄 糖 耐 受 不 良 」 演 變 為 糖 尿 病 , 我 們 建 議 他 們 應 當 每 一 至 兩 年 找 家 庭 醫 生 作 血 糖 檢 驗 , 以 及 早 發 現 糖 尿 病 , 並 作 適 當 的 診 治 。

 

糖 尿 病 的 遺 傳 性

 

這 患 病 率 隨 年 齡 而 提 高 , 亦 與 家 族 糖 尿 病 患 史 相 關 。 在 四 十 歲 前 發 病 的 人 士 當 中 , 超 過 一 半 有 家 族 糖 尿 病 患 史 。 根 據 我 們 初 步 調 查 顯 示 , 這 些 有 家 族 史 人 士 , 整 體 患 病 的 機 會 , 較 沒 有 家 族 史 人 士 , 高 出 三 至 四 倍 。根 據 耐 糖 測 試 檢 查 , 這 些 人 士 有 三 至 四 成 患 有 糖 尿 病 。 

這 些 年 輕 病 患 者 當 中 , 有 兩 成 人 士 的 遺 傳 基 因 發 生 變 化 , 或 者 體 內 有 胰 島 抗 體 , 造 成 胰 島 素 分 泌 量 缺 乏 。 由 於 糖 尿 病 初 期 病 徵 並 不 明 顯 , 這 類 帶 有 糖 尿 病 高 風 險 人 士 , 應 作 定 期 測 試 , 儘 早 驗 出 糖 尿 病 , 作 出 及 時 的 跟 進 及 控 制 。